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高齡孕婦為何屬于高危妊娠

发布时间:2019-06-06 04:29:20

  高龄孕妇为何属于高危妊娠(图)

  随着人们对学业、工作、生儿育女观念的转变,以及晚婚晚育的影响,现在高龄孕妈妈逐渐增多。我院每月门诊登记建档的900名孕妇中,高龄孕妇占5%左右,临床上认为分娩时年龄满35岁,即为高龄孕妇,属于高危妊娠。高龄孕妈妈一看高危妊娠会吓一跳,其实只要孕期多加注意,都可平安生产。

  ■高齡孕婦為何屬于高危妊娠

  女性年龄大于35岁,男性年龄大于40岁,产生异常卵子和精子的机会增加,正常人群分娩唐氏综合症(智力障碍)的发生率1/800,高龄人群唐氏综合症的发生率1/200,所以建议高龄孕妈妈作羊水穿刺,培养胎儿脱落的细胞,确诊是否唐氏儿,但有1%的流产风险。有些孕妈妈一直保胎,或合并子宫肌瘤等容易流产的疾病,可以在周进行超声检查,观察胎儿颈部皮肤厚度(NT值),结合21-三体基因检测,可以有99.7%的准确率。是选择100%的准确,1%的风险,进行羊水穿刺;还是选择100%安全,但不是100%准确的检查,由孕妇和家人商议后决定。

  高龄孕妈妈的激素水平可能不足,或者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿,流产的风险高,需要保胎治疗。

  高龄孕妇机体由于代谢问题,常易合并妊娠期高血压、糖尿病,尤其孕前体重偏高、孕期体重增长过快,有家族史的孕妇。这些疾病会对孕妇和胎儿造成一些影响,需要在产检时给予关注和指导,利于母婴健康。高龄孕妇在分娩时可能体力不足,产力不足,剖宫产和产钳助产的概率较年轻孕妇增加。

  ■高龄孕妇做好产检规划

  周:7周左右,通过腹部B超已经能够看到胚胎的心跳了。B超推算出较为准确的怀孕周数。服用叶酸(0.4毫克/天);要注意有无腹痛及阴道流血现象,如有,要及时就医。

  12周:到了怀孕满12周时,流产的风险降低,胎儿已经基本稳定。建档时需要做一些基本的检查,超声检查胎儿的NT(颈部皮肤厚度),初步筛查唐氏儿。

  22~24周:超声筛查胎儿畸形。

  周:糖耐量OGTT的做法:空腹抽血,然后口服75克葡萄糖(溶于300毫升水中,5分钟内服完),从饮糖水口起计算时间,分别测定服糖后1小时、2小时静脉血糖。

  28~36周:每两周检查一次。

  自我监测胎动。简单的数法:每小时胎动大于3次即可。标准数法:每天3次,每次1小时,将3次的胎动数相加,再乘以4,所得数大于30为正常。各个孩子习惯不同,与平时一样即可。大部分孕妇18周以后可以感到胎动,28周以后要坚持数胎动,胎动异常应及时到医院就诊。

  37~41周:每一周检查一次。每周一次胎心监护。

  ■高龄孕妈妈孕期营养重在“均衡”

  在满足身体生理需求的同时又不给身体增加负担,针对孕期的营养,中国营养学会妇幼分会2007年编著的中国孕期、哺乳期妇女和0~6岁儿童膳食指南的平衡膳食宝塔建议。

  少量多餐, 增加蛋白质,适当控制碳水化合物和脂肪的摄入,每天要有蔬菜和水果,保持体重合理增长,整个孕期平均体重增长25市斤,偏胖的孕妇可以增长斤。

  孕37周,根据自身体力、胎儿大小、骨盆情况,和医生商讨分娩方式。

  文/张素云(北京妇产医院产科副主任医师)

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